รีวิวแผนประกันสุขภาพเหมาจ่าย (H&S Plus Gold // HSPG) – เอไอเอ (AIA)

ข้อมูลโดยทั่วไป

• ค่ารักษาพยาบาลวงเงินสูงทำให้สบายใจเมื่อเหตุการณ์ไม่คาดฝัน
• ค่าเบี้ยประกันเมื่ออายุเพิ่มสูงขึ้นจะไม่สูงมากเมื่อเทียบกับแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบอื่นๆ
• คุ้มครองค่า MRI, PET Scan และ CT Scan
• โรงพยาบาลในเครือข่ายของเอไอเอเยอะทำให้มั่นใจว่า การสำรองจ่ายเกิดขึ้นเฉพาะกรณีเหตุที่จำเป็นเท่านั้น
• เหมาะสำหรับคนที่ต้องการความคุ้มครองสูงด้วยเบี้ยประกันภัยที่สมเหตุสมผล
• วงเงินค่ารักษาพยาบาลเป็นวงเงินต่อการรักษาต่อครั้งและต่อปี

ตารางความคุ้มครอง

เป็นแบบประกันเหมาจ่าย H&S Plus Gold (HSPG) แผนเล็กของเอไอเอ (AIA) โดยมีความคุ้มครองให้เลือกทั้งหมด 5 แบบ (สามารถดาวน์โหลดเอกสารโบรชัวร์ได้จากหัวข้อล่างสุด) โดยคุ้มครองในด้านดังต่อไปนี้

• คุ้มครองผู้ป่วยในทุกกรณี (บาดเจ็บ, เจ็บป่วย, โรคร้ายแรง)
• ค่าปลงศพ (10,000 บาททุกแผน)
• ได้สิทธิ Vitality

.

ความคุ้มครองหลักมีอะไรบ้าง

1. ผู้ป่วยใน (กรณีบาดเจ็บ, เจ็บป่วย, และโรคร้ายแรง)
   • ค่าห้อง
     • ห้องผู้ป่วยปกติ: ให้ความคุ้มครองค่าห้องเริ่มต้น 2,000 บาท (HSPG1) จนถึงค่าห้องสูงสุด 10,000 บาท (HSPG5) โดยคุ้มครอง 125 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวในรพ.ครั้งใดครั้งหนึ่ง
     • ค่าห้องผู้ป่วยหนัก (ICU): ให้ความคุ้มครอง 2 เท่าของค่าห้องผู้ป่วยปกติ โดยคุ้มครองต่อเนื่อง 30 วัน
   • วงเงินรักษาพยาบาลเหมาจ่าย:
     • วงเงินเหมาจ่ายต่อครั้งและต่อปีของการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (การรักษาต้องห่างกัน 90 วันถึงจะนับว่าเป็นการรักษาพยาบาลครั้งใหม่)
     • โดยวงเงินคุ้มครองเริ่มต้นที่ 5 แสน/ต่อครั้งและไม่เกิน 1 ล้าน/ต่อปี (HSPG1) จนถึงให้ความคุ้มครองที่ 2.5 ล้าน/ต่อครั้งและไม่เกิน 5 ล้าน/ต่อปี (HSPG5) เหมาจ่ายตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้
       • ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
       • ค่าแพทย์ผ่าตัด และค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด
       • การตรวจทางรังสีวิทยา
2. ผู้ป่วยนอก
   • กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง (บิลแรกของการรักษาเท่านั้น)
   • กรณีเจ็บป่วยทั่วไป: ไม่คุ้มครอง
   • กรณีโรคร้ายแรง: คุ้มครองค่าล้างไต, ค่าเคมีบำบัดและค่ารังสีบำบัดโดยมีวงเงินต่อปีตามแผนที่เลือก
3. เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต
   • ทุกแผนของ HSPG จะมีเงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต 10,000 บาท (จ่ายเท่ากันทุกแผน)

.

ทางเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม

ต้องดูจากสัญญาหลัก (ที่ HSPG ซื้อพ่วง) ว่าสามารถเพิ่มเติมความคุ้มครองใดๆได้บ้าง เพราะแต่ละสัญญาหลักแต่ละชนิด (ตลอดชีพ, ชั่วระยะเวลา, สะสมทรัพย์, บำนาญ, ประกันควบการลงทุน) สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมได้ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนดเท่านั้น

.

การต่ออายุและการเพิ่มค่าเบี้ยในปีต่อ

สามารถต่ออายุได้ถึง 80 ปี โดยบริษัทสามารถปรับเบี้ยประกันในรอบปีกรมธรรม์ได้โดยพิจารณาจาก อายุ ขั้นอาชีพ อัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาล หรือประสบการณ์การจ่ายสินไหมของบริษัท

.

ข้อจำกัดเรื่องโรงพยาบาล

ไม่มีข้อจำกัดของตัวเลือกโรงพยาบาล

.

ระยะเวลารอคอย

กรมธรรม์ที่เริ่มความคุ้มครองในปีแรกจะมีระยะเวลารอคอย (ระยะเวลาที่ยังไม่ได้รับการคุ้มครอง) ตามกรณีดังต่อไปนี้

• กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองทันที (ไม่มีระยะเวลารอคอย)
• กรณีเจ็บป่วยทั่วๆไป: มีระยะเวลารอคอย 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
• กรณีโรคต่อไปนี้มีระยะเวลารอคอย 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
  • ไส้เลื่อนทุกชนิด
  • ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
  • การตัดต่อมทอนซิล หรืออดีนอยด์
  • เยื่อมดลูกเจริญผิดที่

.

อาณาเขตความคุ้มครอง

คุ้มครองทั่วโลก แต่ถ้าเป็นการรักษานอกประเทศไทยจะคุ้มครองกรณีดังต่อไปนี้

• อุบัติเหตุ: คุ้มทุกกรณี
• เจ็บป่วย: กรณีฉุกเฉินเท่านั้น (ต้องมีภาวะคุกคามถึงแก่ชีวิต)

.

ข้อยกเว้นทั่วไป & ข้อควรรู้อื่นๆ

ไม่คุ้มครองอาการหรือเหตุการณ์ดังต่อไปนี้

• โรคที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน
• การรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อการเสริมสวย
• การตรวจสุขภาพทั่วๆไป
• การตรวจรักษาอาการภาวะทางจิตเวช
• การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน

ข้อควรรู้อื่นๆ

• คุ้มครองค่าใช้จ่ายวัสดุสิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์1) และค่าอุปกรณ์ที่ติดใส่ตัวผู้ป่วย (เวชภัณฑ์3)
• ไม่คุ้มครองเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Defibrillator หรือ Pacemaker), อวัยวะเทียมนอกร่างกาย อุปกรณ์เทียม และเวชภัณฑ์คงทน เช่น เครื่องช่วยฟัง แว่นตา เลนซ์ เครื่องช่วยหายใจ เครื่องค้ำยันต่าง เช่น แขนเทียม ขาเทียม

.

ค่าเบี้ยประกัน

.

โหลดเอกสาร (Click)

• โบรชัวร์ความคุ้มครอง

.