รีวิวแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายอินฟินิท แคร์ (INFINITE CARE) – เอไอเอ (AIA)

เรียกได้ว่าสร้างความฮือฮาเลยทีเดียว เมื่อพี่ใหญ่ของตลาดประกันชีวิตอย่าง เอไอเอ (AIA) ได้ออกสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพรูปแบบใหม่ ที่พลิกโฉมอนุสัญญาเดิมอย่างสิ้นเชิง โดยประกันสุขภาพที่ออกมานั้นวงเงินสูงถึง 120 ล้านและมีความคุ้มครองผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่าย (เหมาจ่ายแผน HSPG (ตัวก่อนหน้า) คุ้มครองสูงสุด 5 ล้านบาทและไม่มีผู้ป่วยนอก) เรียกได้ว่าโฉมใหม่ ไฉไลกว่าเดิม

ข้อมูลโดยทั่วไป

• คุ้มครองเหมาจ่ายวงเงินสูงถึง 60 ล้านและ 120 ล้านต่อปี
• ค่าห้องสูงสุด 25,000 บาท/คืน ยาวถึง 365 วัน
• จ่ายตามจริงสำหรับค่ารักษาพยาบาลทั่วไป, ค่าผ่าตัด, ค่าปลูกถ่ายอวัยวะ
• จ่ายตามจริงกรณีผู้ป่วยนอก สำหรับการล้างไต, การรักษาด้วยเคมีบำบัด, การรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจอะจง
• คุ้มครองค่าฉีดวัคซีน, ค่าตรวจสุขภาพประจำปี, ค่าทำฟัน
• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD) สูงถึงปีละ 100,000
• สามารถได้ส่วนลดสูงสุด 15% ตามโปรแกรม Vitality
• โรงพยาบาลในเครือข่ายของเอไอเอเยอะทำให้มั่นใจว่า การสำรองจ่ายเกิดขึ้นเฉพาะกรณีเหตุที่จำเป็นเท่านั้น
• วงเงินค่ารักษาพยาบาลเป็นวงเงินต่อการรักษาต่อปี

ความคุ้มครองหลักมีอะไรบ้าง

1. ผู้ป่วยใน (กรณีบาดเจ็บ, เจ็บป่วย, และโรคร้ายแรง)
   • ค่าห้อง
     • ห้องผู้ป่วยปกติ: คุ้มครองค่าห้องเริ่มต้น 12,000 บาท (แผน 60 ล้าน) และค่าห้อง 25,000 บาท (แผน 120 ล้าน) โดยคุ้มครอง 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวในรพ.ครั้งใดครั้งหนึ่ง
     • ค่าห้องผู้ป่วยหนัก (ICU): จ่ายตามจริง
   • วงเงินรักษาพยาบาลเหมาจ่าย:
     • วงเงินเหมาจ่ายตามจริงของการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตามวงเงินเลยโดยแผน 60 ล้านก็ค่ารักษาเหมาจ่าย 60 ล้านบาท/ต่อปี และแผน 120 ล้านก็ค่ารักษาเหมาจ่าย 120 ล้านบาท/ต่อปี เรียกได้ว่าเหมาจ่ายเกือบทุกรายการกันเลยทีเดียว
       • ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป
       • ค่าแพทย์ตรวจประจำวัน
       • ค่าแพทย์ผ่าตัด และค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด
       • การตรวจทางรังสีวิทยา
       • ค่ายากลับบ้าน

2. ผู้ป่วยนอก
   • กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง (บิลแรกของการรักษาเท่านั้น)
   • กรณีเจ็บป่วยทั่วไป: ไม่คุ้มครอง
   • กรณีโรคร้ายแรง: คุ้มครองค่าล้างไต, ค่าเคมีบำบัดและค่ารังสีบำบัดรวมถึงการรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงเซลล์มะเร็ง
3. เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต
   • ทุกแผนของ Infinite Care จะมีเงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต 10,000 บาท (จ่ายเท่ากันทุกแผน)

ตารางความคุ้มครอง

เป็นแบบสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพเหมาจ่ายใหม่ล่าสุดของเอไอเอ (AIA) โดยมีสองแผนให้เลือกคือ 60 ล้านและ 120 ล้าน เรียกได้ว่าเปลี่ยนโฉมใหม่หมด ท้าชนกับค่ายๆอื่นๆ (สามารถดาวน์โหลดเอกสารโบรชัวร์ได้จากหัวข้อล่างสุด) โดยจะคุ้มครองค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้

• คุ้มครองผู้ป่วยในทุกกรณี (บาดเจ็บ, เจ็บป่วย, โรคร้ายแรง)
• คุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD)
• คุ้มครองการตรวจสุขภาพ
• คุ้มครองค่าฉีกวัคซีน
• คุ้มครองค่าตรวจรักษาฟัน
• ค่าปลงศพ (10,000 บาททุกแผน)
• ได้สิทธิ Vitality

.

.

ทางเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม

ต้องดูจากสัญญาหลัก (ที่ Infinite Care ซื้อพ่วง) ว่าสามารถเพิ่มเติมความคุ้มครองใดๆได้บ้าง เพราะแต่ละสัญญาหลักแต่ละชนิด (ตลอดชีพ, ชั่วระยะเวลา, สะสมทรัพย์, บำนาญ, ประกันควบการลงทุน) สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมได้ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนดเท่านั้น

.

การต่ออายุและการเพิ่มค่าเบี้ยในปีต่อ

• รับประกันตั้งแต่อายุ 16 -80 ปีและสามารถต่ออายุได้ถึง 85 ปี (แตกต่างจากเหมาจ่ายตัวเล็ก HSPG ที่สามารถต่ออายุได้ถึงแค่ 80 ปี)
• โดยบริษัทสามารถปรับเบี้ยประกันในรอบปีกรมธรรม์ได้โดยพิจารณาจาก อายุ ขั้นอาชีพ อัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาล หรือประสบการณ์การจ่ายสินไหมของบริษัท

.

ข้อจำกัดเรื่องโรงพยาบาล

ไม่มีข้อจำกัดของตัวเลือกโรงพยาบาล

.

ระยะเวลารอคอย

กรมธรรม์ที่เริ่มความคุ้มครองในปีแรกจะมีระยะเวลารอคอย (ระยะเวลาที่ยังไม่ได้รับการคุ้มครอง) ตามกรณีดังต่อไปนี้

• กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองทันที (ไม่มีระยะเวลารอคอย)
• กรณีเจ็บป่วยทั่วๆไป: มีระยะเวลารอคอย 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
• กรณีโรคต่อไปนี้มีระยะเวลารอคอย 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
  • ไส้เลื่อนทุกชนิด
  • ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
  • การตัดต่อมทอนซิล หรืออดีนอยด์
  • เยื่อมดลูกเจริญผิดที่
  • เนื้องอก ถุงน้ำหรือมะเร็งทุกชนิด
  • นิ่วทุกชนิด
  • เส้นเลือดขอดที่ขา
  • ริดสีดวงทวาร
• ค่าฉีดวัคซีนและค่าทันตกรรม: มีระยะเวลารอคอย 180 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
• ค่าตรวจสุขภาพทั่วไป: จะใช้ได้ในกรมธรรม์ปีที่สองเป็นต้นไป

.

อาณาเขตความคุ้มครอง

ผู้สมัครไม่ว่าแผน 60 ล้านหรือ 120 ล้านบาทสามารถเลือกอาณาเขตความคุ้มครองได้สองทางเลือก

• ทางเลือกที่ 1: คุ้มครองทั่วโลก
• ทางเลือกที่ 2: คุ้มครองทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกาและเกาะรอบนอกของสหรัฐอเมริกา
• เบี้ยประกันสำหรับทางเลือกที่ 2 จะแพงกว่า

.

ข้อยกเว้นทั่วไป & ข้อควรรู้อื่นๆ

ไม่คุ้มครองอาการหรือเหตุการณ์ดังต่อไปนี้

• โรคที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน
• การรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อการเสริมสวย
• การตรวจสุขภาพทั่วๆไป
• การตรวจรักษาอาการภาวะทางจิตเวช
• การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน

ข้อควรรู้อื่นๆ

• คุ้มครองค่าใช้จ่ายวัสดุสิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์1) และค่าอุปกรณ์ที่ติดใส่ตัวผู้ป่วย (เวชภัณฑ์3)
• ไม่คุ้มครองเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Defibrillator หรือ Pacemaker), อวัยวะเทียมนอกร่างกาย อุปกรณ์เทียม และเวชภัณฑ์คงทน เช่น เครื่องช่วยฟัง แว่นตา เลนซ์ เครื่องช่วยหายใจ เครื่องค้ำยันต่าง เช่น แขนเทียม ขาเทียม

.

ค่าเบี้ยประกัน

.

โหลดเอกสาร (Click)

• โบรชัวร์ความคุ้มครอง

.