วันนี้พี่เสือขอรีวิวแผนประกันอิลิท (Elite) จากแอลเอ็มจี ประกันภัย (LMG Insurance) น้องใหม่ในวงการประกันสุขภาพแต่มากด้วยประสบการณ์เรื่องแผนความคุ้มครองสุขภาพมากกว่า 10 ปี เราอาจจะไม่ค่อยคุ้นกับแอลเอ็มจี ประกันภัย (LMG Insurance) กันซักเท่าไหร่แต่ด้วยบริการประกันภัยด้านอื่นๆ ไม่ว่าจะเป็นประกันรถนต์ ประกันอัคคีภัย ประกันเบ็ดเตล็ดนั้น ทำให้แผนอิลิทของ LMG นั้นเป็นที่น่าสนใจอย่างยิ่ง
ข้อมูลโดยทั่วไป
- วงเงินค่ารักษาพยาบาลเป็นวงเงินต่อการรักษาต่อครั้ง และวงเงินค่ารักษาต่อปี
- คุ้มครองทั่วโลกยกเว้นสหรั
ฐอเมริกา - หายห่วงหรือค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่ายสูงสุด 80 ล้านต่อปี
- ค่ารักษาพยาบาลและค่าผ่าตัดเหมาจ่ายตามจริงไม่หมกเม็ด
- รับประกันต่ออายุตลอดชีพไม่ปฏิเสธการต่ออายุแม้มีเคลมสูง
- เครมสูงแค่ไหนก็ไม่ขึ้นเบี้ยรายบุคคล
- ครอบคลุมอุบัติเหตุแบบผู้ป่วยนอกโดยสามารถรักษาได้ต่อเนื่อง 15 วัน
- ไม่เคลมมีส่วนลดให้ 5% ของค่าเบี้ยในปีต่อของกรมธรรม์
ตารางความคุ้มครอง
แผน Elite มีแผนย่อยให้เลือกทั้งหมด 2 แผนคือ แผน Silver และแผน Gold โดยให้ความคุ้มครองโดยสรุปดังนี้
- ความคุ้มครองหลัก
- คุ้มครองผู้ป่วยในทุกกรณี (บาดเจ็บ, เจ็บป่วย, โรคร้ายแรง)
- คุ้มครองชีวิตจากอุบัติเหตุ (อบ.2)
- ค่าปลงศพ
- คุ้มครองค่าใช้จ่ายการตั้งครรภ์
- บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน
- ความคุ้มครองเพิ่มเติม (ซื้อเพิ่ม)
- คุ้มครองผู้ป่วยนอก
- ค่าใช้จ่ายทันตกรรมและสายตา
- วงเงินคุ้มครองชีวิตจากอุบัติเหตุ (อบ.2)
.
ความคุ้มครองหลักมีอะไรบ้าง
- ผู้ป่วยใน (กรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย)
- ค่าห้อง:
- ห้องผู้ป่วยปกติ: คุ้มครองค่าห้องค่อนข้างสูงที่ 8,000 บาท (แผน Silver) และ 16,000 (แผน Gold) โดยคุ้มครองยาวถึง 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวในรพ.
- ห้องผู้ป่วยหนัก: คุ้มครองตามจริง
- วงเงิน:
- วงเงินเหมาจ่ายต่อครั้งและต่อปีของการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (การรักษาต้องห่างกัน 90 วันถึงจะนับว่าเป็นการรักษาพยาบาลครั้งใหม่) นั่นหมายถึงว่าความคุ้มครองการรักษาพยาบาลต่อครั้งต้องไม่เกินวงเงินต่อครั้ง และเมื่อรวมทุกครั้งแล้วต้องไม่เกินวงเงินต่อปี
- แผน Silver คุ้มครอง 5 ล้านต่อครั้งและ 20 ล้านต่อปี
- แผน Gold คุ้มครอง 20 ล้านต่อครั้งและ 80 ล้านต่อปี
- เหมาจ่ายตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้
- ค่ารักษาพยาบาล
- ค่าแพทย์ผ่าตัด
- ค่าแพทย์เยี่ยมไข้
- ค่าห้อง:
- ผู้ป่วยนอก
- กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองตามจริงการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงและรักษาต่อเนื่องภายใน 15 วัน ตัวอย่างเช่นถ้าเราโดนสุนัขกัดเราสามารถรักษาตัวภายใน 24 ชั่วโมงและถ้าทางแพทย์มีการนัดหมายเราให้ไปหาคุณหมอเพื่อดูอาการเราสามารถรักษาต่อเนื่องได้อีกภายใน 15 วัน
- การเจ็บป่วยทั่วไป: ไม่คุ้มครอง
- การตั้งครรภ์ เป็นความคุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และคลอดบุตรโดยจ่ายเป็ยวงเงินเหมาจ่าย ความคุ้มครองนี้มีระยะเวลารอคอย 280 วันจากวันเริ่มความคุ้มครอง
- การคุ้มครองการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ (อบ.2)
.
ทางเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม
สามารถซื้อความคุ้มครองผู้ป่วยนอก/ ทันตกรรม/ การตรวจวัดสายตา
- ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD (ไม่นอนรพ.) โดยเราสามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มตั้งแต่
- แผน Silver คุ้มครอง 5 ล้านต่อครั้งและ 20 ล้านต่อปี
- แผน Gold คุ้มครอง 20 ล้านต่อครั้งและ 80 ล้านต่อปี
- นั่นหมายถึงว่าค่อนข้างสบายใจได้ว่าจะไม่มีค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินเพราะวงเงินค่อนข้างสูง
- ความคุ้มครองทันตกรรมนั้นจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเรื่อง อุดฟัน ถอนฟัน
- บริษัทคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล 80% ของค่าใช้จ่าย
.
การต่ออายุ
- การันตีการต่ออายุกรมธรรม์โดยลูกค้าที่สมัครเข้ามาก่อนอายุ 60 ปีจะสามารถต่ออายุกรมธรรม์ได้ถึง 90 ปี (ถ้าลูกค้าอายุเกิน 60 ปีจะไม่สามารถสมัครแผนนี้ได้)
- แต่ทั้งนี้บริษัทมีสิทธิที่จะขอปรับเพิ่มเบี้ยประกันตามอัตราการเคลมของลูกค้า (โดยจะปรับค่าเบี้ยของลูกค้าทุกคน โดยไม่ขึ้นเบี้ยรายบุคคล)
.
ระยะเวลารอคอย
กรมธรรม์ที่เริ่มความคุ้มครองในปีแรกจะมีระยะเวลารอคอย (ระยะเวลาที่ยังไม่ได้รับการคุ้มครอง) ตามกรณีดังต่อไปนี้
- กรณีอุบัติเหตุ: คุ้มครองทันที (ไม่มีระยะเวลารอคอย)
- กรณีเจ็บป่วยทั่วๆไป: มีระยะเวลารอคอย 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
- กรณีโรคต่อไปนี้มีระยะเวลารอคอย 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดต่อมทอนซิล หรืออดีนอยด์
- เยื่อมดลูกเจริญผิดที่
.
ข้อจำกัดเรื่องโรงพยาบาล
ไม่มีข้อจำกัดของตัวเลือกโรงพยาบาล
.
อาณาเขตความคุ้มครอง
คุ้มครองทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกา
.
ค่าเบี้ยประกัน
เบี้ยประกันมีการปรับตามอัตราการเคลมของลูกค้าทุกคน นั่นหมายถึงว่าแม่เราจะมีการเคลมสูงแต่จะเชื่อมั่นได้ว่าไม่มีการปรับเบี้ยลูกค้าเป็นรายบุคคล ทั้งนี้ในปี 2019 ทางบริษัทได้มีการเปลี่ยนเงื่อนไขการสมัครของผู้เยาว์ (15 วัน – 1 ปี) โดยสามารถสมัครเพียงคนเดียวหรือสมัครพร้อมผู้ปกครองก็เป็นไปได้เช่นเดียวกัน ซึ่งแน่นอนว่าสมัครพร้อมผู้ปกครองจะได้ราคาพิเศษกว่า
.
– ถ้าคุณอยากเริ่มวางแผนการเงิน แต่ไม่รู้ว่าจะเริ่มอย่างไร?
– อยากเริ่มลงทุน แต่ไม่มีเวลาจัดการเอง
– เสียภาษีเยอะจัง ควรเริ่มจัดการอย่างไร?
– SSF หรือ RMF กองไหนน่าสนใจ?
– ประกันมีให้เลือกหลายแบบ เลือกไม่ถูก?
